PREVALENZA DEL CARCINOMA DELLA PROSTATA NEI PAZIENTI CON PSA < 4NG/ML: STUDIO RETROSPETTIVO SU UNA COORTE DI PAZIENTI SOTTOPOSTI A BIOPSIA PROSTATICA PER POSITIVITÀ ALLA TRUS E/O ALLA DRE

SCOPO DEL LAVORO: Valutare la prevalenza di carcinoma prostatico su una coorte di pazienti con PSA tot. <4 ng/ml ma con DRE e/o TRUS sospetta. MATERIALI E METODI: 1462 pazienti sono stati sottoposti, nell'ultimo anno, a biopsia prostatica transperineale. Tra questi 82/1462 avevano un PSA<4 ng/ml. L'età media era 67,09 (mediana 68, range 5581), il volume prostatico medio 35,9 (mediano 35, range 2350, l'IPSS medio era 10,29 (mediano 8,5, range 033) e l'IEEF5 medio 22,22 (mediano 24,5 range 029). Questi pazienti avevano eseguito la biopsia prostatica o per DRE positiva (presenza di nodulo o lesione sospetta) o TRUS positiva (nodulo ipoecogeno). Abbiamo analizzato il gruppo di pazienti stratificando i valori del PSA e correlandoli con i seguenti parametri: età, PSAT, PSA L/T, Gleason score, IPSS, IEEF 5 e volume. RISULTATI: La percentuale totale di pazienti con PSA < 4 ng/ml sottoposti a biopsia è stata del 5,60% (82/1462). 2/82 avevano TRUS negativa e DRE positiva, 35/82 avevano DRE e TRUS positiva e 45/82 avevano DRE negativa e TRUS positiva. Il detection rate di cancro è stato del 13,4%(11/82). 3/11 pazienti (27,27%) avevano un gleason score >7. Il rate di PIN low grade è stato del 67%(55/82); 6/82 avevano un PIN high grade(rate 7,3%). 11/82 pazienti hanno avuto un esito istologico negativo. Stratificando i pazienti in base al PSA tot < 0,5; 0,6 1; 1,1 2,0; 2,1 3,0; 3,1 4,0 ng/ml la prevalenza di cancro è stata rispettivamente del 3,65%; 2,43%; 0%; 6,1%; 1,21%. Il valore medio della ratio, nei cancri, risultava 19,45% (PSA<4 ng/ml): stratificando i valori, per PSA tot( < 0,5; 0,6 1; 1,1 2,0; 2,1 3,0 ng/ml) la ratio media è risultata rispettivamente del 14%; 5,5%; 0%; 17%. Sembrerebbe quindi che non ci sia significatività nè tendenza a più bassi valori di ratio correlati al detection rate. Sembrerebbe esserci una tendenza che il PSA possa essere indice di maggiore aggressività (3/3 con Gleason >7 e PSA tot tra 2,1 e 4,0 ng/ml vs 5/8 con Gleason<6 e PSA<1 ng/ml). Tuttavia, correlando i diversi parametri, non si aveva una significatività per nessuno di essi (Tabella) DISCUSSIONE: I nostri dati dimostrano che una percentuale di uomini con DRE e/o TRUS positiva ma con PSA<4 ng/ml, risulta affetta da CaP. Nessun tumore ad alto grado è stato evidenziato con PSA <2. Non si evidenzia in questa popolazione alcuna correlazione con età, PSAT, PSAF, PSA L/T, IPSS, IEEF 5 e volume prostatico. La DRE e la TRUS mantengono una reale importanza nel paziente con disturbi prostatici.