FATTORI DI RISCHIO CARDIOVASCOLARE IN BAMBINI CON IPOTIROIDISMO SUBCLINICO IDIOPATICO DI LUNGA DURATA

OBIETTIVI L’ipotiroidismo subclinico (IS) è una condizione biochimica caratterizzata da elevati livelli di TSH in presenza di normali valori di FT4. In adulti con IS sono stati riportati alterazioni del profilo lipidico, elevati livelli di omocisteina ed aumentato rischio aterosclerotico. Mancano dati in bambini con IS di lunga durata non trattato. Obiettivo dello studio è stato valutare fattori di rischio cardiovascolari clinici e biochimici in bambini con IS subclinico non trattato. METODI In 49 bambini con IS idiopatico di lunga durata (3.1±0.4 anni), di età 8.5±0.5 anni, sono stati misurati peso, altezza, circonferenza vita e fianchi. Il grado di adiposità totale è stato espresso come indice di massa corporea (BMI). I rapporti vita fianchi (WHR) e vita altezza (WHtR) sono stati utilizzati come indicatori di adiposità viscerale. Sono stati inoltre valutati profilo lipidico, omocisteina ed indice aterogenico (IA) calcolato come rapporto Colesterolo totale (CT)/Colesterolo-HDL (C-HDL). Per ciascun soggetto con IS è stato inoltre calcolato il valore medio di TSH di tutti i dosaggi effettuati dal momento della diagnosi di IS all’arruolamento nello studio. Quarantanove bambini sani eutiroidei, appaiati per età e sesso, sono stati arruolati come controlli. RISULTATI Altezza e BMI erano simili nei bambini con IS e nei controlli. Il rapporto WHR (0.97±0.009 vs 0.93±0.006,p <0.003) e quello WHtR (0.55±0.01 vs 0.49±0.007, p <0.0001) erano più alti nei soggetti con IS rispetto ai controlli ed erano positivamente correlati con i valori di TSH medio (r=0.39, p<0.05 e r=0.40, p<0.04 rispettivamente). CT e trigliceridi erano simili nei due gruppi, mentre il C-HDL era più basso (52.6±1.8 vs 62.2±1.8 mg/dl, p=0.0003) e l’IA più alto (3.2±0.1 vs 2.6±0.08, p=0.0009) nei bambini con IS. I livelli di omocisteina sierica erano significativamente più alti nei bambini con IS (9.0±0.3 vs 7.7±0.2 μmol/L, p<0.002). Il C-HDL correlava negativamente (r=-0.29, p< 0.05) mentre IA e omocisteina correlavano positivamente (r=0.36, p <0.02; r=0.42, p<0.003, rispettivamente) con la durata dell’IS. CONCLUSIONI In età pediatrica l’IS non trattato è associato ad un modico aumento dell’adiposità addominale ed a lievi alterazioni del profilo lipidico e dei livelli di omocisteina sierica.