Follow-up dei pazienti con insufficienza respiratoria: dalla terapia semintensiva al trattamento domiciliare

Introduzione o premessa Valutare la provenienza, la tipologia e l’evoluzione clinico-funzionale dei pazienti ricoverati per IRA che hanno necessitato di VMNI e seguire quelli dimessi mediante un follow-up che miri a valutare la compliance al trattamento ed il numero di riacutizzazioni domiciliari e ospedalizzate per una durata di un anno. Obiettivi Valutare la provenienza, la tipologia e l’evoluzione clinico-funzionale dei pazienti ricoverati per IRA che hanno necessitato di VMNI e seguire quelli dimessi mediante un follow-up che miri a valutare la compliance al trattamento ed il numero di riacutizzazioni domiciliari e ospedalizzate per una durata di un anno. Metodi Studio prospettico osservazionale annuale. Risultati Il totale dei pazienti seguiti è stato di 47 (31 M), di et71,9 ±15,28. La mortalitintraospedaliera e domiciliare è stata rispettivamente del 20 e 23%. La maggior parte dei pazienti proveniva dal PSG (55%) o da trasferimenti da altri reparti (26%), mentre pochi sono i pazienti provenienti dal reparto di terapia intensiva (4%). La causa di IRA più rappresentata è stata la BPCO riacutizzata (45%). Il valore di pH all’EGA eseguito dopo 2 ore VMNI, la compromissione del sensorio, valutata mediante scala di Kelly e la presenza di comorbiditsono risultate predittive di mortalitintraospedaliera. La maggior parte dei pazienti alla dimissione ha avuto una persona (caregiver) in grado di prendersene carico (83%). I pazienti seguiti in follow-up hanno riferito di effettuare ventilazione domiciliare e ossigenoterapia rispettivamente per 7,85 e 10,59 ore/die. Il numero di riacutizzazioni nell'anno seguente alla dimissione è stato pari a 1 ± 0,29 a domicilio e 1 ± 0,28 in ospedale. I fattori predittivi di riacutizzazione sono stati il numero di ore di trattamento ventilatorio e la presenza di un caregiver. Conclusioni Lo studio ha evidenziato durante la degenza ospedaliera la presenza di comorbidit, il quadro di compromissione del sensorio ed il pH all'ingresso predicono la mortalit. A domicilio nell'anno seguente il trattamento il numero di riacutizzazioni è stato contenuto e correlato alla compliance e alla presenza di un caregiver.