TERAPIA CON GH ED INSULINA IN 17 PAZIENTI AFFETTI DA DIABETE DI TIPO 1 E PROBLEMI ACCRESCITIVI

Obiettivi e Metodi: La doppia terapia GH-insulina viene probabilmente poco prescritta in pediatria. Nel 2011-12 è stata effettuata un’indagine tra i 52 centri appartenenti alla SIEDP con lo scopo di: rilevare l’attitudine a prescrivere la doppia terapia e raccogliere dati sui pazienti trattati. Nel casi identificati sono stati raccolti dati sull’auxologia ed il diabete. Criterio di inclusione: doppia terapia per almeno 6 mesi dovuta a diabete tipo 1 e problemi accrescitivi. Risultati: Sono pervenuti dati da 42 centri (84%). 29 hanno dichiarato di non averla mai utilizza, mentre 13 centri hanno fornito dati di 17 pazienti. In 9 casi la terapia con GH è stata iniziata prima dell’esordio del diabete (gruppo 1): 6 casi avevano GHD isolato, 1 GHD organico, 1 deficit multiplo ipofisario ed 1 s. di Turner. In 8 casi il GH è stato prescritto dopo l’esordio del diabete (gruppo 2): 3 casi avevano GHD isolato, 1 bassa statura isolata, 2 displasia ossea e 2 s. di Turner. Nel gruppo 1 il periodo tra inizio terapia con GH e esordio del diabete era 1 mese-7 aa e la durata della terapia con GH 2-15 aa. Nel gruppo 2 il tempo tra l’esordio del diabete e l’inizio della terapia con GH era di 6 mesi-10 anni e la durata della terapia con GH era di 6 mesi-7 anni. Il guadagno staturale negli 11 GHD in SDS è stato di -0.3 SDS/+3.1 SDS nei soggetti GHD. L’insulina era somministrata con MDI in 11 casi e con pompa in 6. Nei pazienti del gruppo 2 il fabbisogno insulinico durante i primi 6 mesi di terapia con GH è passato da 0.7±0.2 a 1.0±0.2 U/kg (p=0.004). Invariata l’HbA1c nei primi 6 mesi di doppia terapia: da 7.9±0.8 a 7.7±0.6. Nell’intero gruppo è stata riportata una buona compliance alla doppia terapia. Conclusioni Circa 2/3 dei pediatri endocrinologi italiani non ha mai trattato e/o considerato la doppia terapia GH-insulina. I 17 pazienti trattati confermano invece che non vi sono controindicazioni al doppio trattamento, che il GH è efficace e che il controllo metabolico del diabete non peggiora nel corso del trattamento con GH.