Obiettivi Valutare le modalità di gestione della malattia di Graves nei Centri di Endocrinologia Pediatrica Italiani. Metodi Nell’ambito delle attività del gruppo di studio sulle malattie tiroidee è stato inviato un questionario a tutti i soci SIEDP. Risultati Hanno risposto al questionario 27 centri che seguono complessivamente 482 pazienti di cui il 38% di età <12 anni. Il metimazolo (MMI) è la terapia di scelta nel 96% dei centri. La dose iniziale è di 0.3-0.5 mg/kg/die nel 55.5% dei centri, tra 0.6-1 mg/kg/die nel 18.5% e variabile tra 0.3 e 1 mg/kg/die a seconda della gravità dell’ipertiroidismo e/o dell’età dei pazienti nel 18.5%. Il numero di somministrazioni varia da 1 a 3/die, in alcuni casi a seconda della posologia di MMI. La terapia viene interrotta dopo un primo ciclo di 12-18 mesi nel 26% dei centri, di 2 anni nel 41% e di oltre 4 anni nel 7% dei centri; nel 26% dei centri la terapia dura 2 o più anni a seconda dell’andamento della malattia e dell’età dei pazienti. In caso di recidiva nel 93% dei centri viene riproposto un secondo ciclo di terapia medica per almeno 12 mesi nel 36% dei casi, 24 mesi nel 32% o più nel rimanente 32% dei centri. Nel 100% dei centri vengono illustrate terapie alternative a quella medica, nel 52% già alla diagnosi, negli altri solo in caso di recidiva, tireomegalia o funzione tiroidea instabile. Il 70% dei centri propone sia terapia con radioiodio sia terapia chirurgica. 24/27 centri hanno un centro di riferimento per chirurgia e 21 per terapia radiometabolica tuttavia le loro attività negli ultimi 5 anni sono molto variabili (4-2000 interventi, 4-1000 radioterapie). L’età minima per la terapia radiometabolica varia da 5 (14.5% dei centri), a 10 (14.5%), 14 (50%) a dopo i 18 anni (21% ). Conclusioni Uno o due cicli di terapia con MMI sono la terapia di scelta nella maggior parte dei centri italiani di endocrinologia pediatrica. La durata della terapia medica ed il ricorso a terapia chirurgica o radiometabolica variano in rapporto all’età dei pazienti, alla risposta alla terapia medica e alla presenza di gozzo.
Risultati di un questionario multicentrico sulla gestione della malattia di Graves nei Centri di Endocrinologia pediatrica italiani
AVERSA, TOMMASO;
2013-01-01
Abstract
Obiettivi Valutare le modalità di gestione della malattia di Graves nei Centri di Endocrinologia Pediatrica Italiani. Metodi Nell’ambito delle attività del gruppo di studio sulle malattie tiroidee è stato inviato un questionario a tutti i soci SIEDP. Risultati Hanno risposto al questionario 27 centri che seguono complessivamente 482 pazienti di cui il 38% di età <12 anni. Il metimazolo (MMI) è la terapia di scelta nel 96% dei centri. La dose iniziale è di 0.3-0.5 mg/kg/die nel 55.5% dei centri, tra 0.6-1 mg/kg/die nel 18.5% e variabile tra 0.3 e 1 mg/kg/die a seconda della gravità dell’ipertiroidismo e/o dell’età dei pazienti nel 18.5%. Il numero di somministrazioni varia da 1 a 3/die, in alcuni casi a seconda della posologia di MMI. La terapia viene interrotta dopo un primo ciclo di 12-18 mesi nel 26% dei centri, di 2 anni nel 41% e di oltre 4 anni nel 7% dei centri; nel 26% dei centri la terapia dura 2 o più anni a seconda dell’andamento della malattia e dell’età dei pazienti. In caso di recidiva nel 93% dei centri viene riproposto un secondo ciclo di terapia medica per almeno 12 mesi nel 36% dei casi, 24 mesi nel 32% o più nel rimanente 32% dei centri. Nel 100% dei centri vengono illustrate terapie alternative a quella medica, nel 52% già alla diagnosi, negli altri solo in caso di recidiva, tireomegalia o funzione tiroidea instabile. Il 70% dei centri propone sia terapia con radioiodio sia terapia chirurgica. 24/27 centri hanno un centro di riferimento per chirurgia e 21 per terapia radiometabolica tuttavia le loro attività negli ultimi 5 anni sono molto variabili (4-2000 interventi, 4-1000 radioterapie). L’età minima per la terapia radiometabolica varia da 5 (14.5% dei centri), a 10 (14.5%), 14 (50%) a dopo i 18 anni (21% ). Conclusioni Uno o due cicli di terapia con MMI sono la terapia di scelta nella maggior parte dei centri italiani di endocrinologia pediatrica. La durata della terapia medica ed il ricorso a terapia chirurgica o radiometabolica variano in rapporto all’età dei pazienti, alla risposta alla terapia medica e alla presenza di gozzo.Pubblicazioni consigliate
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