RINOSETTOPLASTICA OPEN NEGLI ESITI E NON SOLO

La rinoplastica aperta è una variante della rinoplastica chiusa ,già nel 1934 venne descritto da Rethi la revisione chirurgica della punta del naso con approccio columellare.Negli anni 80 venne introdotto da Jhonson e Toriumi il principio di open structure rhinoplasty secondo il quale nella rinoplastica aperta le modifiche alla forma esterna vengono effettuate garantendo il rispetto assoluto delle strutture portanti del naso. Non è possibile ritenere che una tecnica sia migliore dell’altra : non esiste manovra o procedura chirurgica attuabile con la tecnica aperta che non lo sia anche con la tecnica chiusa e viceversa . SCOPO DEL LAVORO Lo scopo del lavoro è quello di mettere in evidenza vantaggi e svantaggi di tale procedura chirurgica. Vantaggi: La completa esposizione delle cartilagini della punta ne consente la visualizzazione senza distorsioni (problema presente in tutte le tecniche “chiuse”)ed il rimodellamento con precisione estrema. Utilizzando la rinoplastica aperta in congiunzione con innesti di cartilagine è possibile ottenere valide revisioni dell’atteggiamento della punta del naso anche in soggetti con cute spessa ,nei quali le tecniche tradizionali non consentono risultati brillanti. Svantaggi: La rinoplastica aperta comporta un intervento più lungo.La cicatrice esterna ,sebbene non apprezzabile già dopo pochi mesi invisibile gia’ dopo pochi mesi ,può spingere qualche autore a preferire la tecnica tradizionale. MATERIALI E METODI Abbiamo condotto uno studio prendendo in considerazione 10 pazienti trattati con rinosettoplastica con tecnica open e 10 pazienti trattati con rinosettoplastica tecnica chiusa . E’ stata calcolata la soddisfazione esetetica e funzionale dei pazienti in base alla scala Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) su 10 pazienti. Sono state valutate con studio retrospettivo la necessita’ di reintervento dei 10 pazienti distribuiti nei due gruppi, sia dopo valutazione estetica che funzionale. RISULTATI E DISCUSSIONE Dei pazienti trattati con la rinosettoplastica con tecnica open solo un paziente necessitava di revisione chirurgica mentre i pazienti trattati con la tecnica chiusa risultavano essere 6. E’ emerso che la soddisfazione dei pazienti estetica e funzionale è stata superiore nei pazienti trattati con rinosettoplastica open. La curva di apprendimento per il chirurgo neofita risulta notevolmente vantaggiosa grazie alla sensibilità che si può acquisire chirurgicamente lavorando a cielo aperto.