Effetti del dienogest sul pattern endometriale prima dell'isteroscopia operativa: dati preliminari di uno studio prospettico randomizzato

Obiettivo: Sebbene diversi trattamenti farmacologici siano stati proposti per ottenere un’atrofizzazione endometriale prima dell’isteroscopia operativa, ad oggi non c’è un consenso unanime sulla migliore terapia da utilizzare. Lo scopo di questo studio prospettico randomizzato è stato di confrontare il Dienogest ed il Danazolo per la preparazione endometriale nelle pazienti da sottoporre ad isteroscopia operativa per miomi sottomucosi. Metodi: Abbiamo arruolato consecutivamente 80 pazienti, in età riproduttiva, affette da singolo mioma sottomucoso (Tabella I). La caratterizzazione dell’endometrio pre- e post-trattamento (Tabella II) è stata effettuata mediante visualizzazione isteroscopica e conferma istologica. Le pazienti arruolate sono state randomizzate ed assegnate a due gruppi: 40 sono state trattate con 2 mg di Dienogest/die, 40 con 100 mg di Danazolo/die, entrambi per via orale partendo dal primo giorno della successiva mestruazione. Risultati: Il confronto dei pattern endometriali post-trattamento (Tabella II) ha mostrato un effetto più marcato del Dienogest, rispetto al Danazolo, nell’atrofizzazione endometriale (normotrofico non-responder Vs ipotrofico-atrofico, p=0,028). I dati intraoperatori (Tabella III) non hanno evidenziato differenze statisticamente significative per il tempo di dilatazione cervicale (p=0,326), mentre nel gruppo trattato con Dienogest si è avuta una riduzione significativa dei tempi operatori (p=0,001), del volume di infusione (p=0,001), della severità del sanguinamento (p=0,042). In aggiunta, il Dienogest ha causato minori effetti collaterali (p=0,008). Conclusioni: Il Dienogest, rispetto al Danazolo, è più efficace per la preparazione endometriale delle pazienti che devono essere sottoposte a miomectomia isteroscopica e causa meno effetti collaterali.