Age management ospedaliero: declino funzionale e idoneità in reparti ad alto carico biomeccanico

Introduzione. L’invecchiamento della forza lavoro in sanità rappresenta una sfida crescente per la prevenzione e per l’organizzazione dei servizi (1). Nei reparti ad alta intensità assistenziale, le richieste fisiche della mansione (movimentazione pazienti, posture incongrue, stazione eretta prolungata) rimangono elevate e possono entrare in conflitto con la fisiologica riduzione delle capacità funzionali legata all’età (2). Ne può derivare un aumento di prescrizioni/limitazioni nei giudizi di idoneità, con ricadute sulla turnistica e sulla sostenibilità dei reparti. La relazione tra carico fisico nel tempo e comparsa di limitazioni funzionali è ben nota in letteratura [3]. Descrivere come le limitazioni compaiono lungo le fasce d’età è utile al Medico Competente per orientare interventi di prevenzione prima che le limitazioni diventino strutturali. Obiettivi. Stimare la prevalenza di idoneità con prescrizioni in operatori sanitari esposti ad alto carico biomeccanico e valutare il ruolo dell’età anagrafica (al netto di genere e mansione) nel ricorso a limitazioni biomeccaniche e/o organizzative (es. turni notturni). Metodi. Studio osservazionale trasversale su 146 operatori sanitari (infermieri, Operatori Socio-Sanitari, fisioterapisti) afferenti a unità operative ad alta intensità, reclutati tramite consultazione del registro delle idoneità filtrato per mansione e reparto di appartenenza. Dai giudizi di idoneità della sorveglianza sanitaria sono state estratte variabili anagrafiche/occupazionali e le prescrizioni, escludendo limitazioni non pertinenti al carico fisico (es. allergie). La coorte è stata stratificata per fasce d’età. L’associazione tra età, genere e mansione e l’esito “idoneità con prescrizioni” è stata esplorata con analisi multivariata. Risultati e conclusioni. Il campione presentava età media 45,5 ± 11,7 anni, 64% donne. La prevalenza complessiva di idoneità con limitazioni biomeccaniche e/o organizzative è risultata 5,9%. È emerso un gradiente per età: le limitazioni sono passate dal 4,4% negli under‑35 al 10,3% negli over‑55. L’analisi multivariata ha mostrato un trend di aumento del rischio con l’età (OR=1,06 per anno; IC95% 1,00–1,13), verosimilmente condizionato dal campione limitato, e indipendente da genere e mansione. Le prescrizioni più frequenti hanno riguardato esenzione dal turno notturno e limitazioni alla Movimentazione manuale dei carichi (es. carichi >10 kg), con impatto sulla gestione dei turni. Pur in un contesto soggetto a “healthy worker effect”, i dati suggeriscono che dopo i 50–55 anni aumenti la probabilità di prescrizioni nei giudizi di idoneità in setting ad alto carico biomeccanico. La sola sorveglianza sanitaria “a valle” non pare sufficiente: sarebbero utili azioni preventive di age management, integrando riprogettazione ergonomica (ausili, organizzazione della movimentazione), accomodamento ragionevole e flessibilità turnistica, per preservare la salute dei lavoratori senior e ridurre l’impatto organizzativo delle limitazioni tardive.