STUDIO TRASVERSALE E PROSPETTICO DEGLI EFFETTI DELLA TERAPIA CON GH SUL QUADRO METABOLICO E SULLA COMPOSIZIONE CORPOREA IN BAMBINI CON DEFICIT DI GH

BACkGROUND Numerosi studi hanno dimostrato che il GH, oltre a promuovere la crescita staturale, esercita un ruolo chiave in diversi processi del metabolismo. Pochi sono gli studi su bambini con deficit di GH (GHD) volti a studiare alterazioni metaboliche. Scopo del nostro studio è quello di verificare in bambini GHD la presenza di alterazioni metaboliche in confronto ad una popolazione sana e gli eventuali effetti benefici o sfavorevoli del GH sul metabolismo dei pazienti GHD durante un periodo di trattamento di due anni. DISEGNO DELLO STUDIO Trasversale e prospettico. POPOLAZIONE E METODI Sono stati arruolati 32 pazienti pediatrici GHD (gruppo A) e 33 casi controllo apparentemente sani sovrapponibili per sesso, età e provenienza (gruppo B). Tutti i pazienti di entrambi gruppi hanno eseguito una valutazione laboratoristica basale (assetto lipidico, IRI, glicemia). I bambini del gruppo A sottoposti al trattamento sostitutivo con GH hanno eseguito le stesse valutazioni laboratorististiche dopo 12 e 24 mesi dall’inizio del trattamento con GH. Inoltre il gruppo A è stato sottoposto alla valutazione della composizione corporea tramite la bioimpedenziometria BIA (massa magra, massa grassa e percentuale della massa grassa) basale e durante il trattamento con GH (12 e 24 mesi). RISULTATI Nessuna differenza per assetto lipidico e glicometabolico di base è stata riscontrata tra i due gruppi. Nel gruppo A, dopo avvio del GH si è avuto un aumento significativo di insulinemia basale e IR HOMA (p<0,001), che sono rimaste comunque entro i limiti della norma. Nei bambini con GHD grave (picco di GH<3 ng/ml in risposta ad entrambi gli stimoli farmacologici) dopo l’avvio della terapia con GH è stato riscontrato un miglioramento significativo del profilo lipidico (p<0.05) e della composizione corporea, con aumento della massa magra (p<0.001). CONCLUSIONI Il nostro studio ha evidenziato che: a) alla diagnosi i bambini GHD presentano un quadro metabolico non dissimile dai non GHD; b) la terapia con GH ha avuto effetti positivi sulla composizione corporea con diminuizione della massa grassa e aumento della massa magra; c) nei bambini con GHD grave il profilo metabolico presenta un trend di miglioramento consistente dopo l’avvio della terapia sostituiva, con benefici effetti sul colesterolo totale, colesterolo LDL e sugli indici di rischio cardiovascolari; d) nei pazienti GHD con profilo metabolico sfavorevole (BMI elevato, ipercolesterolemia) è necessario un monitoraggio del metabolismo glucidico attraverso lo studio dell’insulina e dell’IR-HOMA