Tossicità cardiovascolare degli antipsicotici atipici in età evolutiva

L’uso degli antipsicotici atipici (APA) è aumentato, in seguito all’evidenza di una buona tollerabilità ed efficacia di tali farmaci, tanto negli adulti che nei soggetti in età evolutiva affetti da disturbi psichiatrici (Findling & McNamara, 2004). L’uso degli APA è tuttavia associato al rischio di effetti avversi, tra cui sedazione e aumento di peso. A questi rischi si aggiungono quelli legati agli effetti a carico del sistema cardiovascolare, alcuni meno gravi (ipotensione ortostatica), altri più gravi fino alla possibilità di sviluppare turbe gravi come anomalie della ripolarizzazione, aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa (Ray et al., 2009). La maggior parte degli studi presenti in letteratura che valutano il rischio di cardiotossicità nei pazienti in trattamento con APA è condotto su soggetti adulti. Obiettivo dello studio è fornire un contributo sulla valutazione dell’efficacia e della tollerabilità di tali farmaci nei bambini, con particolare riguardo alla cardiotossicità di queste molecole, attraverso un monitoraggio dei parametri clinici e strumentali predittivi di tossicità cardiovascolare. Hanno preso parte allo studio 25 pazienti con età media di 10,7 anni (range 5,4-16,6 anni) con diagnosi di patologie neuropsichiatriche. Ciascun paziente è stato sottoposto a valutazione ECGrafica a un tempo variabile, da 2 settimane a due anni, dall’inizio della terapia con APA. Il risperidone non ha avuto nel nostro campione effetti sull’intervallo QTc né sulla dispersione dello stesso. Tali dati, che confermano quelli presenti in letteratura per la popolazione pediatrica, indicano come il trattamento con tale farmaco sia sicuro dal punto di vista cardiovascolare. Viceversa per il trattamento con aripiprazolo i nostri dati suggeriscono la possibilità che tale farmaco influenzi la ripolarizzazione ventricolare, circostanza che potrebbe predisporre allo sviluppo di aritmie.