Multiparametrische und molekulare Bildgebung von Brusttumoren mit MRT und PET-MRT [Multiparametric and molecular imaging of breast tumors with MRI and PET/MRI]

Klinisches/methodisches Problem. Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust ist ein etabliertes nichtinvasives bildgebendes Verfahren mit vielfältigen Indikationen. In den letzten Jahren wurden zahlreiche funktionelle MRT- und Positronenemissionstomographie(PET)-Parameter in der Brustbildgebung evaluiert, und ihre kombinierte Anwendung ist als multiparametrische Bildgebung definiert. Bisherige Daten legen nahe, dass die multiparametrische Bildgebung mit MRT und PET wertvolle Information über die Schlüsselprozesse der Krebsentstehung und Progression liefern und sowohl Diagnostik als auch Therapieplanung von Brustkrebs verbessern kann. Radiologische Standardverfahren. Die multiparametrische und molekulare Bildgebung der Brust umfasst derzeit die kontrastmittelverstärkte MRT (KM-MRT), diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) und Protonenspektroskopie (1 H-MRSI) sowie radiologisch-nuklearmedizinisch kombinierte Verfahren (PET-CT, MP-PETMRT) unter Verwendung des Radiotracers Fluordesoxyglukose (FDG). Methodische Innovationen. Die multiparametrischen Bildgebung der Brust kann bei unterschiedlichen Feldstärken durchgeführt werden (1,5–7 T). Die multiparametrische und molekulare Bildgebung in der Mammadiagnostik ist ein sich rapide entwickelndes Forschungsfeld mit neuen vielversprechenden Techniken wie der Natriumbildgebung (23NaMRT), der hosphorspektroskopie (31PMRSI), der Chemical-Exchange-SaturationTransfer(CEST)-, Blood-Oxygen-Level-dependent(BOLD)- und der hyperpolarisierten MRT sowie neuen zielgerichteten Radiotracern. Bewertung. In den letzten Jahren hat sich die multiparametrische und molekulare Bildgebung in der Mammadiagnostik etabliert. Die multiparametrische Bildgebung der Brust ist jedoch ein sich konstant weiter entwickelndes Forschungsfeld, deren Einfluss in den nächsten Jahren weiter zunehmen und so eine verbesserte Diagnose, Staging und zielgerichtete Therapie ermöglichen wird. [Clinical/methodical issue: Magnetic resonance imaging (MRI) of the breast is an indispensable tool in breast imaging for many indications. Several functional parameters with MRI and positron emission tomography (PET) have been assessed for imaging of breast tumors and their combined application is defined as multiparametric imaging. Available data suggest that multiparametric imaging using different functional MRI and PET parameters can provide detailed information about the hallmarks of cancer and may provide additional specificity. Standard radiological methods: Multiparametric and molecular imaging of the breast comprises established MRI parameters, such as dynamic contrast-enhanced MRI, diffusion-weighted imaging (DWI), MR proton spectroscopy (1H-MRSI) as well as combinations of radiological and MRI techniques (e. g. PET/CT and PET/MRI) using radiotracers, such as fluorodeoxyglucose (FDG). Methodical innovations: Multiparametric and molecular imaging of the breast can be performed at different field-strengths (range 1.5-7 T). Emerging parameters comprise novel promising techniques, such as sodium imaging (23Na MRI), phosphorus spectroscopy (31P-MRSI), chemical exchange saturation transfer (CEST) imaging, blood oxygen level-dependent (BOLD) and hyperpolarized MRI as well as various specific radiotracers. Achievements: Multiparametric and molecular imaging has multiple applications in breast imaging. Multiparametric and molecular imaging of the breast is an evolving field that will enable improved detection, characterization, staging and monitoring for personalized medicine in breast cancer.]