Carotid artery stenting during endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke with tandem occlusion: the Italian Registry of Endovascular Treatment in Acute Stroke

Sallustio, F.; Pracucci, G.; Cappellari, M.; Saia, V.; Mascolo, A. P.; Marrama, F.; Gandini, R.; Koch, G.; Diomedi, M.; D'Agostino, F.; Rocco, A.; Da Ros, V.; Wlderk, A.; Nezzo, M.; Argiro, R.; Morosetti, D.; Renieri, L.; Nencini, P.; Vallone, S.; Zini, A.; Bigliardi, G.; Pitrone, A.; Grillo, F.; Bracco, S.; Tassi, R.; Bergui, M.; Naldi, A.; Carita, G.; Casetta, I.; Gasparotti, R.; Magoni, M.; Simonetti, L.; Haznedari, N.; Paolucci, M.; Mavilio, N.; Malfatto, L.; Menozzi, R.; Genovese, A.; Cosottini, M.; Orlandi, G.; Comai, A.; Franchini, E.; Pedicelli, A.; Frisullo, G.; Puglielli, E.; Casalena, A.; Cester, G.; Baracchini, C.; Castellano, D.; Di Liberto, A.; Ricciardi, G. K.; Chiumarulo, L.; Petruzzellis, M.; Lafe, E.; Persico, A.; Cavasin, N.; Critelli, A.; Semeraro, V.; Tinelli, A.; Giorgianni, A.; Carimati, F.; Auteri, W.; Rizzuto, S.; Biraschi, F.; Nicolini, E.; Ferrari, A.; Melis, M.; Calia, S.; Tassinari, T.; Nuzzi, N. P.; Corato, M.; Sacco, S.; Squassina, G.; Invernizzi, P.; Gallesio, I.; Ruiz, L.; Dui, G.; Carboni, N.; Amista, P.; Russo, M.; Maiore, M.; Zanda, B.; Craparo, G.; Mannino, M.; Inzitari, D.; Toni, D.; Mangiafico, S.; Gasparotti, R.; Inzitari, D.; Mangiafico, S.; Toni, D.; Vallone, S.; Zini, A.; Bergui, M.; Causin, F.; Ciccone, A.; Nencini, P.; Saletti, A.; Sallustio, F.; Tassi, R.; Thyrion, F. Z.; Pracucci, G.; Saia, V.; Gandini, R.; Da Ros, V.; Greco, L.; Morosetti, D.; Diomedi, M.; Sallustio, F.; Mangiafico, S.; Nappini, S.; Limbucci, N.; Renieri, L.; Fainardi, E.; Inzitari, D.; Nencini, P.; Vallone, S.; Verganti, L.; Sacchetti, F.; Zelent, G.; Bigliardi, G.; Dell'Acqua, M. L.; Picchetto, L.; Vandelli, L.; Pentore, R.; Maffei, S.; Nichelli, P.; Longo, M.; Pitrone, A.; Vinci, S. L.; Velo, M.; Caragliano, A.; Tessitore, A.; Bonomo, O.; Musolino, R.; La Spina, P.; Casella, C.; Fazio, M. C.; Grillo, F.; Cotroneo, M.; Dell'Aera, C.; Francalanza, I.; Bracco, S.; Cioni, S.; Gennari, P.; Vallone, I. M.; Cerase, A.; Tassi, R.; Martini, G.; Bergui, M.; Stura, G.; Daniele, D.; Cerrato, P.; Naldi, A.; Saletti, A.; Onofrio, M.; De Vito, A.; Azzini, C.; Casetta, I.; Gasparotti, R.; Mardighian, D.; Frigerio, M.; Magoni, M.; Costa, A.; Simonetti, L.; Cirillo, L.; Taglialatela, F.; Isceri, S.; Princiotta, C.; Dall'Olio, M.; Cellerini, M.; Zini, A.; Gentile, M.; Piccolo, L.; Migliaccio, L.; Brancaleoni, L.; Naldi, F.; Romoli, M.; Zaniboni, A.; Ruggiero, M.; Sanna, A.; Haznedari, N.; Commodaro, C.; Longoni, M.; Biguzzi, S.; Cordici, F.; Malatesta, E.; Castellan, L.; Mavilio, N.; Salsano, G.; Malfatto, L.; Finocchi, C.; Menozzi, R.; Piazza, P.; Epifani, E.; Andreone, A.; Scoditti, U.; Castellini, P.; Latte, L.; Grisendi, I.; Cosottini, M.; Puglioli, M.; Lazzarotti, G.; Lauretti, D.; Mancuso, M.; Giannini, N.; Maccarone, M.; Orlandi, G.; Comai, A.; Bonatti, G.; Nano, G.; Ferro, F.; Bonatti, M.; Dall'Ora, E.; Dossi, R. C.; Turri, E.; Turri, M.; Colosimo, C.; Pedicelli, A.; D'Argento, F.; Alexandre, A.; Frisullo, G.; Di Egidio, V.; Puglielli, E. G.; Ruggero, L.; Assetta, M.; Casalena, A.; Causin, F.; Cester, G.; Baracchini, C.; Viaro, F.; Pieroni, A.; Vaudano, G.; Comelli, C.; Di Maggio, L.; Castellano, D.; Cavallo, R.; Duc, E.; Chianale, G.; Ciceri, E. F. M.; Plebani, M.; Augelli, R.; Zampieri, P.; Grazioli, A.; Cappellari, M.; Forlivesi, S.; Tomelleri, G.; Micheletti, N.; Chiumarulo, L.; Zimatore, D. S.; Federico, F.; Petruzzelli, M.; Zappoli, F.; Lafe, E.; Sanfilippo, G.; Sgreccia, A.; Martignoni, A.; Cavallini, A.; Denaro, F.; Persico, A.; Cagliari, E.; Cavasin, N.; Quatrale, R.; Critelli, A.; Burdi, N.; Semeraro, V.; Lucarelli, N.; Ganimede, M. P.; Interno, S.; Tinelli, A.; Prontera, M. P.; Pesare, A.; Cotroneo, E.; Pampana, E.; Ricciardi, F.; Gigli, R.; Pezzella, F. R.; Corsi, F.; Giorgianni, A.; Baruzzi, F.; Pellegrino, C.; Terrana, A.; Versino, M.; Delodovici, M. L.; Carimati, F.; Cariddi, L. P.; Auteri, W.; Di Benedetto, O.; Silvagni, U.; Perrotta, P.; Crispino, E.; Petrone, A.; Stancati, F.; Rizzuto, S.; Pugliese, P.; Pisani, E.; Siniscalchi, A.; Gaudiano, C.; Pirritano, D.; Del Giudice, F.; Piano, M.; Agostoni, E.; Motto, C.; Gatti, A.; Guccione, A.; Tortorella, R.; Stecco, A.; Guzzardi, G.; Del Sette, B.; Coppo, L.; Baldan, J.; Romano, D.; Siani, A.; Locatelli, G.; Saponiero, R.; Napolitano, R.; De Gregorio, M.; Volpe, G.; Tenuta, M.; Guidetti, G.; Biraschi, F.; Wulbek, A.; Toni, D.; Falcou, A.; Anzini, A.; Mancini, A.; De Michele, M.; Fausti, S.; Di Mascio, M. T.; Durastanti, L.; Sbardella, E.; Mellina, V.; Nicolini, E.; Comelli, S.; Ganau, C.; Corraine, S.; Fusaro, F.; Ferrari, A.; Schirru, F.; Ledda, V.; Secci, S.; Melis, M.; Piras, V.; Moller, J.; Padolecchia, R.; Allegretti, L.; Caldiera, V.; Calia, S.; Ganci, G.; Tassinari, T.; Saia, V.; Sugo, A.; De Nicola, M.; Giannoni, M.; Bruni, S.; Gambelli, E.; Provinciali, L.; Nuzzi, N. P.; Marcheselli, S.; Corato, M.; Scomazzoni, F.; Simionato, F.; Roveri, L.; Filauri, P.; Sacco, S.; Orlandi, B.; De Santis, F.; Tiseo, C.; Notturno, F.; Ornello, R.; Pavia, M.; Squassina, G.; Cobelli, M.; Morassi, M.; Magni, E.; Invernizzi, P.; Pepe, F.; Bigni, B.; Costa, P.; Crabbio, M.; Griffini, S.; Palmerini, F.; Piras, M. P.; Gallesio, I.; Barbero, S.; Ferrandi, D.; Dui, G.; Fancello, M. C.; Zedda, S.; Ticca, A.; Saddi, M. V.; Deiana, G.; Rossi, R.; Carboni, N.; Mela, A.; Amista, P.; Russo, M.; Gentile, M.; Iannucci, G.; Pinna, V.; Di Clemente, L.; Santi, M.; De Boni, A.; De Luca, C.; Natrella, M.; Fanelli, G.; Cristoferi, M.; Bottacchi, E.; Corso, G.; Tosi, P.; Sessa, M.; Giossi, A.; Baietti,; Romano, G.; Meineri, P.; Armentano, A.; Versace, P.; Arcudi, L.; Galvano, G.; Petralia, B.; Feraco, P.; Luppi, G.; Giometto, B.; Bignamini, V.; Piffer, S.; Meloni, G. B.; Fabio, C.; Maiore, M.; Pintus, F.; Pischedda, A.; Manca, A.; Mongili, C.; Zanda, B.; Sanna, A.; Baule, A.; Florio, F.; Ciccarese, G.; Leone, M.; Di Viesti, P.; Pappalardo, M. P.; Craparo, G.; Gallo, C.; Monaco, S.; Mannino, M.; Muto, M.; Guarnieri, G.; Andreone, V.; Passalacqua, G.; Allegritti, M.; Colosimo, C.; Caproni, S.; Filizzolo, M.; Salmaggi, A.; Giordano, A.; Marini, C.; Sacco, S.; Frattale, I.; Lucente, G.; Nozzoli, C.; Lupo, F. A.

doi:10.1007/s13760-022-02067-z

Purpose: The management of tandem extracranial internal carotid artery and intracranial large vessel occlusion during endovascular thrombectomy (EVT) for acute ischemic stroke (AIS) has been under-investigated. We sought to investigate outcomes of AIS patients with tandem occlusion (TO) treated with carotid artery stenting (CAS) compared to those not treated with CAS (no-CAS) during EVT. Methods: We performed a cohort study using data from AIS patients enrolled in the Italian Registry of Endovascular Treatment in Acute Stroke. Outcomes were 3 months’ mortality, functional outcome, complete and successful recanalization, any intracranial hemorrhage, parenchymal hematoma and symptomatic intracerebral hemorrhage. Results: Among 466 AIS patients with TO, CAS patients were 122 and no-CAS patients were 226 (118 excluded). After adjustment for unbalanced variables, CAS was associated with a lower rate of 3 months’ mortality (OR 0.407, 95% CI 0.171–0.969, p = 0.042). After adjustment for pre-defined variables, CAS was associated with a lower rate of 3 months’ mortality (aOR 0.430, 95% CI 0.187–0.989, p = 0.047) and a higher rate of complete recanalization (aOR 1.986, 95% CI 1.121–3.518, p = 0.019), successful recanalization (aOR 2.433, 95% CI 1.263–4.686, p = 0.008) and parenchymal hematoma (aOR 2.876, 95% CI 1.173–7.050, p = 0.021). CAS was associated with lower 3 months mortality (OR 0.373, 95% CI 0.141–0.982, p = 0.046) and higher rates of successful recanalization (OR 2.082, 95% CI 1.099–3.942, p = 0.024) after adjustment for variables associated with 3 months’ mortality and successful recanalization, respectively. Conclusions: Among AIS patients with TO, CAS during EVT was associated with a higher rate of successful reperfusion and a lower rate of 3 months’ mortality.